Complications and clinical outcomes with minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique for midshaft clavicle fractures: a systematic review and meta-analysis.

Background: Clavicle fractures are among the most common upper limb fractures in adults, with the midshaft region being the most frequently affected site. Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) has emerged as an alternative to the traditional open reduction and internal fixation (ORIF) technique, offering potential advantages. The purpose of this study was to conduct a systematic review to explore the results of this technique in the existing literature, with emphasis on the occurrence of surgical complications and functional outcomes and also to provide a comprehensive comparison of MIPO and ORIF in the management of midshaft clavicle fractures. Methods: We conducted a systematic review to evaluate the complication incidence and clinical outcomes of MIPO for midshaft clavicle fractures. We searched PubMed/Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scopus, the Cochrane Database of Controlled Trials, and the Cochrane Database of Systematic Reviews databases without language or date restrictions. Studies focusing on midshaft clavicle fractures treated with MIPO were included, while other clavicle fractures and nonclinical studies were excluded. The risk of bias was assessed using the Methodological Index for Nonrandomized Studies criteria and the Risk of Bias Tool 2 Cochrane tool. Data synthesis included qualitative analysis, and if applicable, quantitative analysis and meta-analysis. Adherence to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses guidelines ensured reporting quality. Results: A total of 107 studies were initially identified, after applying inclusion and exclusion criteria, 22 studies were included for data extraction. These studies involved the evaluation of 714 clavicles treated with the MIPO technique. Of the 714 MIPO cases, 11 cases of implant failure, 5 nonunions, 2 infections, and 28 cases with neurological impairment were observed. Quantitative analysis comparing MIPO with ORIF revealed that MIPO had significantly shorter surgery time (mean difference -12.95, 95% confidence interval [-25.27 to -0.63], P = .04) and lower occurrence of numbness (odds ratio 0.29, 95% CI [0.15-0.56], P = .0002) compared to ORIF. Time to bone union, functional outcomes, and other complications were similar between MIPO and ORIF at the final follow-up. An overall moderate risk of bias was found across the studies. Conclusion: The MIPO technique yields good and comparable results to ORIF for midshaft clavicle fractures. Additionally, the MIPO technique may offer advantages such as reduced surgical time and lower chances of neurological impairment.

Covid-19 and surfing: problems, strategies and solutions for surfers / Covid-19 no surfe: problemas, estratégias e soluções para os atletas do surfe / Covid-19 en el surf: problemas, estrategias y soluciones para los atletas del surf

ABSTRACT The pandemic caused by coronavirus disease (COVID-19) has changed the routine of surfers, professionals and all those involved in surfing. This unusual global crisis has caused major organizational, financial and social disruption for surfers, coaches, federations and fans. The world of sports, including surfing, entered extreme and uncharted territory, in which all competitions were postponed and many beaches were closed, preventing any kind of surfing activity. The primary objective of this article is to identify potential harmful effects caused by the COVID-19 pandemic on the health of surfers, while the secondary objective is to provide practical recommendations for coaches, professional and amateur surfers to reduce the undesirable consequences of forced quarantine and direct the resumption of surfing activities while protecting the health of those involved. The main problems indicated were: the effects on body composition due to calorie imbalance, possible cardiac and pulmonary alterations caused by COVID-19, musculoskeletal symptoms and the consequences of detraining. The article also suggests recommendations for new attitudes towards surfing. Surfing is a growing sport that has been included in the upcoming Olympic Games in Tokyo. As the sport grows and becomes more professional, measures to protect the health of surfers need to be put in place. The current pandemic situation is extremely delicate and the measures proposed in this study are intended to serve as a guide for surfers and professionals in order to minimize the harmful effects of this situation. Level of Evidence IV; Type of Study: Literature review.

RESUMO A pandemia provocada pela doença do coronavírus (COVID-19) modificou a rotina dos praticantes, profissionais e todos envolvidos no surfe. Essa crise global incomum causou uma grande perturbação organizacional, financeira e social para atletas, treinadores, federações e torcedores. O mundo dos esportes, inclusive o surfe, entrou em uma situação extrema e desconhecida, na qual todas as competições foram adiadas e muitas praias foram fechadas, impedindo qualquer tipo de prática. O objetivo primário deste trabalho é identificar os possíveis efeitos deletérios provocados pela pandemia do COVID-19 sobre a saúde dos surfistas, e o secundário é fornecer recomendações práticas para treinadores, atletas e praticantes para reduzir as consequências indesejadas da quarentena forçada e guiar o retorno às atividades esportivas de forma saudável. Os principais problemas apontados foram: os efeitos na composição corporal devido ao desequilíbrio calórico, possíveis alterações cardíacas e pulmonares provocadas pela COVID-19, sintomas osteomusculares e as consequências do destreinamento. O trabalho também sugere recomendações de novas atitudes na prática do esporte. O surfe é uma modalidade esportiva em crescimento, que estará presente na próxima edição dos Jogos Olímpicos de Tóquio. À medida que o esporte se profissionaliza e cresce, as condutas de suporte de saúde dos praticantes fazem-se necessárias. O momento atual de pandemia é extremamente delicado e as medidas propostas neste estudo visam orientar os atletas e profissionais ligados a esta modalidade esportiva, com a finalidade de minimizar os efeitos deletérios deste momento. Nível de Evidência: IV; Tipo de Estudo: Revisão Sistemática.

RESUMEN La pandemia provocada por la enfermedad del coronavirus (COVID-19) modificó la rutina de los practicantes, profesionales y todos los involucrados en el surf. Esta crisis global inusual ocasionó una gran perturbación organizacional, financiera y social para atletas, entrenadores, federaciones y aficionados. El mundo de los deportes, inclusive el surf, entró en una situación extrema y desconocida, en la que todas las competiciones fueron postergadas y muchas playas fueron cerradas, impidiendo cualquier tipo de práctica. El objetivo primario de este trabajo es identificar los posibles efectos deletéreos provocados por la pandemia de COVID-19 sobre la salud de los surfistas, y el secundario es suministrar recomendaciones prácticas para entrenadores, atletas y practicantes para reducir las consecuencias indeseadas de la cuarentena forzada y guiar el retorno a las actividades deportivas de forma saludable. Los principales problemas apuntados fueron: los efectos en la composición corporal debido al desequilibrio calórico, posibles alteraciones cardíacas y pulmonares provocadas por la COVID-19, síntomas osteomusculares y las consecuencias del desentrenamiento. El trabajo también sugiere recomendaciones de nuevas actitudes en la práctica del deporte. El surf es una modalidad deportiva en crecimiento, que estará presente en la próxima edición de los Juegos Olímpicos de Tokio. A medida que el deporte se profesionaliza y crece, las conductas de soporte de salud de los practicantes se hacen necesarias. El momento actual de pandemia es extremamente delicado y las medidas propuestas en este estudio buscan orientar a los atletas y profesionales vinculados a esta modalidad deportiva, con la finalidad de minimizar los efectos deletéreos de este momento. Nivel de Evidencia: IV; Tipo de Estudio: Revisión Sistemática.

EVALUATION OF SURGICAL TREATMENT OF ROTATOR CUFF ANTEROSUPERIOR TEARS ARTHROSCOPICALLY.

OBJECTIVE: To evaluate the functional result of arthroscopic treatment in anterosuperior rotator cuff tears. METHODS: Fifty-six patients submitted to arthroscopic repair of anterosuperior rotator cuff tears were evaluated. The follow-up time was five year and five months. All the tears were diagnosed by detailed physical and imaging examination. Statistical analysis was used to compare the preoperative and postoperative results of range of motion and the UCLA score, with Wilcoxon signed-rank test, 5% significance level (p≤0.05), the relationship between the subscapularis tear and postoperative results using the Mann-Whitney test, and between the pain length and the UCLA scale using Spearman's correlation. RESULTS: A statistically significant improvement (p<0.001) was found, comparing the range of motion and the UCLA preoperatively and postoperatively. 39% of the cases were classified as excellent, 33.9% as good, 23.7% as regular and 3.4% as bad results. A statistically significant relationship was found between the subscapularis tear type and the functional state, the pain length and the postoperative UCLA scale. Five complications, four reruptures and one adhesive capsulitis were found. CONCLUSIONS: The arthroscopic treatment for anterosuperior tears presented satisfactory results, with 8.5% of complications. Level of Evidence IV, Case series.

OBJETIVO: Avaliar o resultado funcional do tratamento artroscópico das lesões anterossuperiores do manguito rotado. MÉTODOS: Avaliação de 59 pacientes com lesão anterossuperior submetidos a tratamento cirúrgico. O tempo de seguimento foi de 5,5 anos. As lesões foram diagnosticadas por exame físico e de imagem. A análise estatística comparou os resultados pré e pós-operatórios de amplitude de movimento e da escala da UCLA, com teste de pontos sinalizados de Wilcoxon, nível de significância de 5% (p≤0,05), a relação entre a lesão do subescapular e o pós-operatório pela aplicação do teste de Mann-Whitney, e entre o tempo de dor e a escala da UCLA pela correlação de Spearman. RESULTADOS: Houve melhora estatisticamente significativa (p<0,001) comparando-se a amplitude de movimento e a escala da UCLA nos períodos pré e pós-operatórios. 39% dos casos foram classificados como excelentes resultados, 33,9% bons, 23,7% regulares e 3,4% ruins. Houve relação estatisticamente significativa entre o tipo de lesão do subescapular e o resultado funcional, entre o tempo de dor e a escala da UCLA pós-operatória. Registramos cinco complicações, quatro re-rupturas e uma capsulite adesiva. CONCLUSÃO: O tratamento artroscópico das lesões anterossuperiores apresentou resultados satisfatórios, com 8,5% de complicações. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Evaluation of surgical treatment of rotator cuff anterosuperior tears arthroscopically / Avaliação do tratamento cirúrgico das lesões anterossuperiores do manguito rotador por via artroscópica

ABSTRACT Objective: To evaluate the functional result of arthroscopic treatment in anterosuperior rotator cuff tears. Methods: Fifty-six patients submitted to arthroscopic repair of anterosuperior rotator cuff tears were evaluated. The follow-up time was five year and five months. All the tears were diagnosed by detailed physical and imaging examination. Statistical analysis was used to compare the preoperative and postoperative results of range of motion and the UCLA score, with Wilcoxon signed-rank test, 5% significance level (p≤0.05), the relationship between the subscapularis tear and postoperative results using the Mann-Whitney test, and between the pain length and the UCLA scale using Spearman's correlation. Results: A statistically significant improvement (p<0.001) was found, comparing the range of motion and the UCLA preoperatively and postoperatively. 39% of the cases were classified as excellent, 33.9% as good, 23.7% as regular and 3.4% as bad results. A statistically significant relationship was found between the subscapularis tear type and the functional state, the pain length and the postoperative UCLA scale. Five complications, four reruptures and one adhesive capsulitis were found. Conclusions: The arthroscopic treatment for anterosuperior tears presented satisfactory results, with 8.5% of complications. Level of Evidence IV, Case series.

RESUMO Objetivo: Avaliar o resultado funcional do tratamento artroscópico das lesões anterossuperiores do manguito rotado. Métodos: Avaliação de 59 pacientes com lesão anterossuperior submetidos a tratamento cirúrgico. O tempo de seguimento foi de 5,5 anos. As lesões foram diagnosticadas por exame físico e de imagem. A análise estatística comparou os resultados pré e pós-operatórios de amplitude de movimento e da escala da UCLA, com teste de pontos sinalizados de Wilcoxon, nível de significância de 5% (p≤0,05), a relação entre a lesão do subescapular e o pós-operatório pela aplicação do teste de Mann-Whitney, e entre o tempo de dor e a escala da UCLA pela correlação de Spearman. Resultados: Houve melhora estatisticamente significativa (p<0,001) comparando-se a amplitude de movimento e a escala da UCLA nos períodos pré e pós-operatórios. 39% dos casos foram classificados como excelentes resultados, 33,9% bons, 23,7% regulares e 3,4% ruins. Houve relação estatisticamente significativa entre o tipo de lesão do subescapular e o resultado funcional, entre o tempo de dor e a escala da UCLA pós-operatória. Registramos cinco complicações, quatro re-rupturas e uma capsulite adesiva. Conclusão: O tratamento artroscópico das lesões anterossuperiores apresentou resultados satisfatórios, com 8,5% de complicações. Nível de Evidência IV, Série de Casos.

Cisto ósseo aneurismático na patela / Aneurysmal bone cyst of the patella

Relato de um caso de cisto ósseo aneurismático na patela cujo objetivo é propor uma opção de tratamento. Os tumores de patela são raros. Em revisões literárias de 1900 a 2000 foram levantadas 384 publicações. Lesões benignas são mais comuns (73%), principalmente o tumor de células gigantes (33%). O cisto ósseo aneurismático corresponde a apenas 4%. Paciente do sexo masculino, 32 anos, atendido na Oncologia Ortopédica da FMABC em Novembro de 2004, com a dor e edema em joelho esquerdo há três meses, claudicação e perda da amplitude de flexo-extensão, sem melhora após punções e uso de antiinflamatório não hormonal. O Raio X apresentava imagem lítica, expansiva, infiltrativa com septações, sem envolvimento da cortical. A Tomografia Computadorizada mostrou lesão infiltrativa central na patela. A biópsia percutânea confirmou o diagnóstico de cisto ósseo aneurismático. O tratamento foi patelectomia total por comprometimento de mais de 90% da patela. Atualmente em acompanhamento ambulatorial, com melhora do quadro clínico, embora com diminuição da força extensora. Trata-se de uma lesão pseudotumoral benigna de etiologia desconhecida que pode afetar qualquer parte do esqueleto, extremamente rara na patela. A incidência é de 1% em relação a todos as neoplasias ósseas primárias, e de 4% em relação aos tumores da patela. As opções de tratamento são curetagem, ressecção parcial ou total e amputação do membro. A radioterapia é alvo de discussão pelo risco de degeneração sarcomatosa. A taxa de recorrência é próxima a 0% na excisão completa, podendo chegar a 59% na curetagem, segundo a literatura.

Cough is a very common symptom and it has been considered the second major cause of visits to the doctor. This emphasizes the importance to identify and to treat appropriately the etiological factors that have a relationshipwith this symptom. Several diseases that attack the upper airway are associated to the chronic cough, beingrare the occurrence of supraglottic cysts as an aetiology of this symptom. This paper report a case of a patientwith chronic cough due to a cyst on the tongue basis. The patient was submitted to a surgery and the cyst was completely extracted. The symptom disappeared completely after the procedure.